姓名

性别

班级

学号

籍贯

身份证号

个  人  情  况

（可另附页）                                             个人签名： 

承  诺  书

我承诺，在获得“建筑工程学院校友接力助学金”后继续努力学习，积极参加社会、学校组织的各项公益活动，积极参加各级各类学术竞赛，开拓创新，毕业后向本基金捐赠不少于获助金额的现金，以接力爱心助学。

承诺人：

年  月  日

上  学  年  必  修  课  学  习  情  况

第一学期

第二学期

科目

成绩

科目

成绩

班主任推荐意见：

班主任签名：

学工办审核意见：

学工办盖章：

评选委员会意见：

评选委员会负责人签名：